HRT y CBIT: los tratamientos con más evidencia para el Tourette
¿Qué son el HRT y el CBIT para el Tourette?
HRT (Entrenamiento en Reversión de Hábitos) y CBIT (Tratamiento Comportamental Integral para Tics) son las técnicas de primera línea, con mayor evidencia científica, para tratar el Síndrome de Tourette y los trastornos de tics crónicos.Una de las preguntas que más me hacen las familias, una vez que ya tienen el diagnóstico, es: '¿y ahora qué?'. Acá te cuento en qué consisten los dos abordajes con mayor respaldo científico.
Terapia conversacional tradicional vs. CBIT/HRT
| Dimensión | Terapia conversacional tradicional | CBIT / HRT especializado |
|---|---|---|
| Enfoque | Exploración del origen emocional del síntoma | Entrenamiento estructurado en autorregulación conductual |
| Mecanismo | Hablar sobre los tics y su impacto | Identificar la urgencia premonitoria y aplicar una respuesta competidora |
| Evidencia científica | Baja especificidad para tics | Tratamiento de primera línea según guías internacionales |
Por qué importa el enfoque, no solo el diagnóstico
Tener un diagnóstico es un punto de partida, no un punto de llegada. Lo que realmente cambia la calidad de vida de un chico con tics es el tratamiento que se elija, y ahí es donde entran el HRT y el CBIT: dos siglas que probablemente hayas visto mencionadas si investigaste un poco.
¿Qué es el HRT (Habit Reversal Training)?
El Entrenamiento en Reversión de Hábitos es una técnica dentro de la Terapia Cognitivo-Conductual que trabaja en dos pasos principales:
- Entrenamiento en conciencia: ayudar al chico a reconocer la "urgencia premonitoria", esa sensación previa al tic, cada vez con mayor precisión.
- Respuesta competitiva: enseñarle un movimiento alternativo, voluntario, que sea incompatible con el tic y que pueda sostener durante unos minutos cuando aparece esa urgencia.
No se trata de "reprimir" el tic con fuerza de voluntad, sino de darle al cuerpo una alternativa entrenada.
¿Qué es el CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics)?
El CBIT es un programa más amplio que incluye el HRT como una de sus partes, pero suma otros componentes:
- Psicoeducación para el chico y la familia sobre qué son los tics y cómo funcionan.
- Entrenamiento en relajación, porque el estrés y el cansancio suelen intensificar los tics.
- Intervenciones en el entorno: identificar situaciones que empeoran o alivian los tics, y ajustar rutinas en consecuencia.
- Trabajo con la familia para evitar respuestas que, sin querer, refuercen la atención sobre el tic.
¿Qué se puede esperar del tratamiento?
El objetivo realista no es "eliminar" los tics por completo en todos los casos, sino reducir su frecuencia e intensidad, y sobre todo, disminuir el impacto que tienen en la vida diaria del chico: en la escuela, en lo social, en su autoestima.
¿Cuánto dura el tratamiento?
Varía según cada caso, pero suele tratarse de un proceso de varios meses, con seguimiento periódico. La consistencia y el trabajo conjunto entre el consultorio, la casa y, cuando es posible, la escuela, son claves para los resultados.
Escrito por el Dr. Ignacio Rizzo, doctor en psicología, especialista y autor de libros sobre Síndrome de Tourette, TOC y Terapia Cognitivo-Conductual. Más sobre mí →
¿Tenés dudas sobre tu hijo o hija?
Atiendo de forma presencial en Caballito y por telepsicología para toda la comunidad hispanohablante.
Escribime por WhatsApp